10 Depressione delle verità sulla medicina moderna

Ci aspettiamo che i nostri medici siano competenti, etici e aggiornati. Ciò che non capiamo è che queste qualità a volte sono in conflitto. Ad esempio, una nuova tecnica chirurgica funziona davvero, o il paziente pensa solo che funzioni? L'unico modo per dirlo è con una sperimentazione clinica: qualcuno sta per ottenere segretamente un finto intervento chirurgico come controllo di test. È etico?

Questa è solo una delle tante polemiche che i medici stanno dibattendo animatamente (per la maggior parte del pubblico).

10 I medici possono essere ingannati o commettere errori

Le riviste mediche aiutano i medici a rimanere aggiornati. Sfortunatamente, a volte contengono documenti scritti da ghostwriter della compagnia farmaceutica. Ad esempio: nel 2000, un documento nel New England Journal of Medicine ha elogiato Vioxx, un nuovo antidolorifico. Gli scrittori, alcuni dei quali in seguito si rivelarono essere collegati alla compagnia che produceva Vioxx, minimizzarono gli effetti collaterali cardiaci. Vioxx suona familiare? È stato tolto dal mercato nel 2004 per - hai indovinato - causando problemi cardiaci.

La maggior parte delle cure mediche passa attraverso studi clinici per assicurarsi che funzioni e sia sicuro. Tuttavia, recentemente alcuni esperti hanno ripreso alcuni di questi studi e hanno scoperto che oltre un terzo di loro ha avuto degli errori. Questi andavano da cose relativamente piccole fino a raccomandare il trattamento per il gruppo sbagliato di persone. E non è tutto. Una seconda occhiata agli studi che hanno portato i governi a fare scorta di agenti antinfluenzali Tamiflu e Relenza hanno dimostrato che questi farmaci probabilmente non sono efficaci quanto i ricercatori una volta credevano. Potrebbero abbreviare la tua influenza di mezza giornata, ma non ci sono prove che possano prevenire complicazioni o tenerti fuori dall'ospedale.

9 Le direttive di aggiornamento possono consentire ai pazienti affetti da demenza di effettuare ricerche rischiose

I medici non ti tratteranno senza il tuo consenso informato. Quindi cosa succede se sei incosciente? Spero che tu abbia compilato una direttiva anticipata. Potresti anche avere una direttiva anticipata sulla ricerca sul file, se non ti dispiace prendere una possibilità e magari aiutare gli altri in futuro. È piuttosto semplice, a meno che tu non venga giù con la demenza.

L'Alzheimer è stato studiato per oltre 100 anni, ma non ne sappiamo ancora molto. La ricerca è una priorità e alcuni scienziati lo fanno con l'aiuto di una direttiva anticipata. Il consenso speciale alla ricerca deve essere firmato prima che il paziente abbia la demenza, e questo non succede spesso. Alcuni credono che richiedere questo consenso blocchi una ricerca preziosa. Altri non sono affatto a loro agio con l'idea, e hanno anche ragione. Cose terribili sono successe durante gli esperimenti umani.

L'Alzheimer's Association prende la via di mezzo. Suggeriscono di iscrivere tutti alla ricerca se c'è poco rischio, ottenere il consenso della surrogata per ricerche rischiose con potenziali benefici e richiedere il consenso alla ricerca per qualsiasi ricerca rischiosa senza probabili benefici.

8I risultati casuali possono rovinare la tua vita

La medicina moderna ha gli strumenti più potenti della storia. Tuttavia, a volte è possibile vedere troppo. Dì che vai al pronto soccorso perché ti senti depresso, e i test di routine mostrano una massa sulla tua ghiandola surrenale. È una scoperta così comune, i medici la chiamano "incidentaloma". Questi tumori sono generalmente benigni, ma i dottori non sapranno per certo che non si tratta di cancro a meno che non facciano molti test.

Cancro? Fai tutti i test!

Così fanno tutti i test, e quelli tornano benigni, perché è quello che di solito sono gli incidentalomi. Tuttavia, ora hai enormi spese mediche e ti senti emotivamente sopraffatto, forse persino suicida. Potresti semplicemente chiedere al medico di non parlarti di scoperte casuali. Tuttavia, se coinvolge il sequenziamento del gene, il medico potrebbe ignorare la tua richiesta. L'American College of Medical Genetics e Genomics dice ai suoi membri di cercare i geni a rischio non correlati ogni volta che eseguono test genetici e di dire al paziente qualsiasi cosa essi trovino. La tecnologia medica può causare alcuni problemi costosi e strazianti. Nessuno sa davvero come gestire il problema delle scoperte casuali.

7 Co-branding etnico

Il co-branding può fare cose meravigliose. Ad esempio, alcune società di carte di credito donano $ 100 a un centro medico se i nuovi clienti spendono $ 500 entro sei mesi dall'approvazione. Le aziende, compresi gli ospedali, collegano i loro nomi con altre società per una maggiore visibilità pubblica. Di solito funziona bene per tutti. Tuttavia, possono sorgere problemi se gli ospedali non fanno i compiti a casa su potenziali partner commerciali.

Alcune società di screening genetico, ad esempio, evitano la regolamentazione descrivendo i loro test come "ricreativi". Alcune aziende dirette al consumatore che forniscono screening cardiaco sono sotto attacco da parte di gruppi di consumatori per spingere test che affermano che faranno più danni che benefici.

È una borsa mista. Persino gli esperti che si oppongono al marketing diretto per i pazienti devono ammettere che non ci sono prove concrete che sia dannoso come strumento educativo. Oltre a ciò, c'è molta polemica. Quindi non assumere automaticamente il nome di un'istituzione medica rispettata su qualcosa che garantisce che sia proprio quello che il medico ha ordinato: pensaci e leggi la stampa fine.

6 Potresti svegliarti durante la chirurgia

Per quanto deprimente possa essere la medicina moderna, almeno c'è l'anestesia. Nel corso della giornata, l'intervento chirurgico su un paziente molto sveglio era orribile per tutti. Beh, indovina cosa? Oggi, uno o due pazienti su 1.000 si svegliano mentre vengono operati. Non sorprende che fino al 70 percento di essi sviluppa PTSD.

Succede quando l'anestesia generale è troppo leggera. Le droghe sono così potenti, che è una linea sottile tra nessun dolore e nessun segno vitale. Gli anestesisti vogliono tenerti vivo e a tuo agio.A volte, non riescono a dire quanto è abbastanza, specialmente verso la fine di un caso, quando il tuo corpo ha esaurito la maggior parte dell'anestesia. Inoltre, per alcuni interventi chirurgici ad alto rischio, devono essere facili sul gas perché si è già in condizioni critiche.

Non ci può essere alcuna garanzia che non ti sveglierai prima che loro lo vogliano. La buona notizia è che, se lo fai, probabilmente sentirai pressione, non dolore. La pressione di strumenti e strane mani nel profondo del tuo corpo, che si muovono, non stupisce che il tasso di PTSD sia elevato.

5Doctors può avere conflitti di interesse

Tutti mangiano omaggi al supermercato. Perché i medici non dovrebbero ottenere anche campioni gratuiti? I rappresentanti delle compagnie farmaceutiche offrono loro tutto, dai blocchetti per appunti alla pizza gratis. Certamente i medici ne prendono un po '. Poi continuano a praticare la medicina a modo loro. Probabilmente. Questo non è un problema in sé: i medici devono mangiare e scarabocchiare come il resto di noi. Il conflitto di interessi diventa serio solo quando sono in gioco denaro e influenza.

Succede molto I ricercatori affermano che il 40% dei direttori di aziende farmaceutiche che hanno studiato hanno ricoperto incarichi di rilievo presso i principali centri medici accademici. Questi registi, in media, hanno ottenuto oltre $ 250.000 all'anno per i loro servizi. Quindi tornarono al centro medico e gestirono la propria assistenza sanitaria, la ricerca e la scuola a modo loro. Probabilmente.

Si scopre anche che le tue cure mediche potrebbero essere diverse, e possibilmente più costose, se il tuo medico possiede laboratori e attrezzature o è un partner in un ospedale specializzato. Le leggi federali e statali limitano le auto-referenze. Nonostante ciò, è stato dimostrato che i pazienti hanno più test e più interventi chirurgici in aree in cui i medici possiedono molte delle infrastrutture mediche locali.

4 Nessuno sa veramente quali sono i costi dell'assistenza sanitaria

Quando arrivano le spese mediche, la maggior parte delle persone prende il libretto degli assegni o forse chiama il telefono per chiamare la compagnia assicurativa (e possibilmente un avvocato di fallimento). Credi che l'ospedale potrebbe fare marcia indietro se tu sfidi il conto? O che gli ospedali applicano prezzi diversi a seconda della tua assicurazione? Lo fanno perché nessuno ha la minima idea di quanto costa effettivamente la tua visita. Non crederci sulla parola. Nel 2004, l'ufficiale finanziario della UC Davis Health System disse: "Non esiste un metodo per questa follia. Come abbiamo attraversato gli anni, abbiamo avuto queste formule di cockamamie. Abbiamo moltiplicato i nostri costi per impostare le nostre accuse ".

Gli ospedali usano un listino prezzi chiamato "chargemaster". Tranne che in California, non hai il diritto di vederne uno. Anche se lo fai, non ha molto senso. Non esiste uno standard nazionale per loro, e tutti li aggiorna in modo diverso. La tua compagnia di assicurazione può ottenere uno sconto di oltre il 50 percento sui prezzi di chargemaster. Non assicurati? Pagherai l'intero importo. Obamacare ha causato un boom negli specialisti di fatturazione medica. Ma ancora nessuno è sicuro su come codificare la tua fattura medica.

3Erriti di record sanitario elettronico

Le tue cartelle cliniche sono state una volta memorizzate su carta. Medici e ospedali hanno risparmiato tempo, spazio e denaro passando alle cartelle cliniche elettroniche. Questi meravigliosi pacchetti software salvano anche la vita, ma nulla è perfetto. Sono presenti anche errori informatici e umani. Ancora peggio, i contratti con le società di software stanno facendo tacere i medici che vogliono lamentarsi del software.

Gli errori sono comuni. I medici mancano di risultati di laboratorio importanti perché lo schermo è mal progettato. Le dosi del farmaco sono mescolate. Le note scompaiono. E nessuno sta seguendo questi errori. È anche possibile che ciò abbia contribuito alla crisi dell'Ebola negli Stati Uniti. Thomas Duncan ha catturato l'insetto in Liberia. Dopo essere tornato a casa, è andato a un Dallas ER per sintomi che avrebbero potuto facilmente essere qualcosa di simile all'influenza. Ha detto loro dove era stato, e un'infermiera ha inserito quello nel suo record elettronico. Quello che è successo dopo non è chiaro, ma è possibile che la nota dell'infermiere non fosse immediatamente disponibile per il medico di pronto soccorso e altri operatori sanitari a causa di un difetto di progettazione del software. In ogni caso, non trattarono immediatamente il signor Duncan per l'ebola e morì in seguito.

2 dispositivi medicali bloccati

Le apparecchiature mediche hanno una sicurezza informatica a livello NSA, giusto? No, per niente. Recentemente, una catena di assistenza sanitaria del Midwest degli Stati Uniti ha chiesto al reparto IT di hackerare le attrezzature nelle sue 100 strutture. È stato orribilmente facile per loro accedere alle cartelle cliniche, ripristinare le pompe mediche, riprogrammare i defibrillatori, cambiare le impostazioni della temperatura del frigorifero e abbattere le apparecchiature di emergenza e di laboratorio. Ed è proprio quello che la compagnia ammetterebbe pubblicamente. I problemi includevano password deboli, dispositivi infetti e firewalling scadente. Tuttavia, il miglior sistema che alimentava le informazioni incorporate direttamente nelle cartelle cliniche, lo rendeva anche il sogno di un hacker.

Questo non è un problema una tantum. Il malware ha bloccato un laboratorio di cateterizzazione cardiaca nel New Jersey nel 2010. Il virus Conficker è stato trovato su 104 dispositivi in ​​un ospedale di Tampa VA. Un programma antivirus ha costretto un terzo degli ospedali del Rhode Island a posticipare tutto tranne gli interventi chirurgici di emergenza e le terapie perché erroneamente identificava una DLL Windows critica come malevola.

Nessun paziente è stato ancora danneggiato, per fortuna. La FDA ha appena pubblicato le linee guida sulla sicurezza informatica. Anche se non sono legge federale, buona fortuna per ottenere l'approvazione del nuovo dispositivo medico se non è sicuro. E le linee guida sono un punto di riferimento per il mondo dell'assistenza sanitaria che ora è il momento di proteggere in qualche modo tutte le attrezzature vulnerabili là fuori.

1l trattamento delle minoranze etniche esiste ancora negli Stati Uniti

Gli americani una volta hanno ricevuto cure mediche diverse in base al loro background etnico. Abbiamo fatto molta strada, ma non così lontano come pensiamo.Nel 2002, l'Istituto di Medicina ha scoperto che alle minoranze veniva abitualmente assegnata un'assistenza sanitaria di qualità inferiore e negato alcuni farmaci e procedure mediche. Avevano anche maggiori probabilità di avere un'amputazione per il diabete. I ricercatori hanno chiesto modifiche al sistema, oltre a più fornitori di minoranze e più interpreti per superare le barriere linguistiche. Sei anni dopo, un gruppo diverso ha riscontrato gli stessi problemi. Questo gruppo ha messo le loro scoperte in un libro che le persone potrebbero usare per migliorare le cose nelle loro comunità.

In un certo senso, le persone stanno ancora peggiorando nel 2014. I medici dicono che è un problema molto complesso. I piani assicurativi e i fornitori non servono le comunità povere. Ci sono anche differenze culturali, barriere di comunicazione e mancanza di informazioni su come accedere al sistema.

+ Faking Surgery For Science

Sfortunatamente, il nostro esempio sugli interventi chirurgici con placebo segreti non è teorico. È raro, ma è successo. Nel 2009, ad esempio, un rapporto è stato pubblicato nel New England Journal of Medicine quello ha descritto come 63 pazienti con le fratture da compressione dall'osteoporosi hanno ottenuto "una procedura simulata senza cemento" come parte di uno studio. Neanche questo è accaduto in un singolo ospedale. Sono stati coinvolti diversi importanti centri medici. Beh, sembra orribile, ma lo studio ha dimostrato che il vero intervento chirurgico probabilmente non stava aiutando nessuno. Ne valeva la pena? Quando si tratta di chirurgia fittizia, i medici stanno ancora cercando di prendere una decisione.